Pacientul a fost externat: ce urmează dacă are nevoie de îngrijire acasă

Externarea este, de obicei, o veste bună: omul drag vine acasă. Și totuși, primele zile după spital pot fi cele mai grele pentru familie. Pacientul este încă slăbit, tratamentul s-a schimbat, iar pansamentele, medicamentele și controalele trec dintr-odată în grija ta.

Dacă simți că e prea mult sau îți e teamă că nu vei face față, e firesc. Nimeni nu știe de la început cum se îngrijește un pacient acasă, iar lucrurile devin mai ușoare când le iei pe rând.

Trecerea din spital acasă este un moment în care greșelile se strecoară ușor. Organizația Mondială a Sănătății atrage atenția că trecerea dintre spital și casă este un moment în care apar ușor erori legate de medicamente. Vestea bună este că multe dintre aceste probleme se pot preveni cu pași simpli, pe care îi găsești mai jos, în ordinea în care îți vor fi de folos.

Ce întrebi medicul înainte de plecare?

Ziua externării este adesea agitată și e ușor să uiți ce voiai să afli. Scrie-ți întrebările dinainte și notează răspunsurile pe loc. Dacă pacientul este de acord, e bine să participi și tu la discuția cu medicul.

Întrebări utile:

• Diagnosticul: ce s-a întâmplat în spital, pe scurt, și ce urmează acasă?
• Medicamentele: ce medicamente continuă, care sunt noi și care s-au oprit? Pentru ce este fiecare?
• Plaga și pansamentul: cum se îngrijesc, cât de des se schimbă pansamentul și cine îl schimbă?
• Activitatea: cât are voie pacientul să se miște, să stea în picioare sau să facă baie? Există restricții la mâncare?
• Semnele de alarmă: ce semne înseamnă că trebuie să suni medicul sau să vă întoarceți la spital?
• Controlul: când și unde este următorul control? Sunt necesare analize până atunci?
• Contactul: pe cine suni dacă apare o problemă?

Dacă pacientul pleacă acasă cu un echipament (un tub de dren, o sondă, un aparat), cere să ți se arate cum se folosește și află de unde se procură consumabilele.

Nicio întrebare nu e prea mică. E mai bine să o pui acum, în spital, decât să rămâi cu nelămuriri acasă. Dacă nu ai înțeles ceva, roagă să ți se explice încă o dată.

Ce documente păstrezi?

Pacientul, sau persoana desemnată de el, are dreptul să primească la externare un rezumat scris al investigațiilor, diagnosticului, tratamentului și îngrijirilor din spital. De obicei, aceste informații se găsesc în scrisoarea medicală (biletul de ieșire). Verifică să o aveți înainte să plecați.

Un dosar pus în ordine de la început îți ia o grijă de pe cap. Păstrează în el:

• scrisoarea medicală;
• rețetele primite;
• rezultatele analizelor și ale investigațiilor;
• recomandările scrise: regim alimentar, control, analize de repetat;
• recomandarea pentru îngrijiri la domiciliu, dacă a fost emisă;
• lista actualizată a medicamentelor.

Fotografiază cu telefonul fiecare document. Medicul de familie, farmacistul și personalul medical care vine acasă vor avea nevoie de ele, iar așa le ai mereu la îndemână, chiar și când nu ești lângă dosar.

Îngrijirea acasă poate fi recomandată la externare

Dacă pacientul va avea nevoie de îngrijiri medicale acasă (pansamente, injecții, perfuzii, recoltarea analizelor), e bine să știi că recomandarea poate fi emisă chiar de medicul din spital, la externare. Nu trebuie neapărat să aștepți o programare la medicul de familie.

Pentru pacienții care îndeplinesc condițiile, aceste îngrijiri pot fi gratuite, pe baza recomandării medicale. Pașii și documentele necesare sunt explicate pe pagina Cum pot beneficia. Cel mai simplu este să ceri recomandarea încă din spital, cât timp medicul cunoaște cel mai bine situația pacientului.

Cum pregătești casa?

Nu e nevoie să schimbi totul peste noapte. Câteva lucruri simple, făcute înainte ca pacientul să ajungă, contează mult:

• Patul: să poată fi abordat din ambele părți și să fie cât mai aproape de baie. Lângă pat pune o lampă, apă, ochelarii și telefonul.
• Drumul până la baie: fără covoare care alunecă și fără cabluri pe jos, cu lumină aprinsă și noaptea. Găsești o listă completă, cameră cu cameră, în ghidul despre cum faci casa mai sigură pentru un vârstnic.
• Baia: un scaun de duș și bare de sprijin fac spălatul mai sigur.
• Materialele: pansamentele și consumabilele recomandate, mănuși, protecții pentru incontinență, un termometru. Dacă medicul a cerut să urmăriți tensiunea, pregătește și un tensiometru.
• Transportul: stabilește din timp cine vine după pacient la spital și cum va urca în casă, mai ales dacă locuiți la etaj.

Dacă nu apuci să le faci pe toate, începe cu patul și cu drumul până la baie. Dacă pacientul rămâne imobilizat la pat, ghidul despre îngrijirea unui vârstnic imobilizat te ajută cu igiena, schimbarea lenjeriei și mobilizarea.

Tratamentul: o listă clară

După externare, tratamentul este adesea diferit de cel de dinainte de internare: unele medicamente se adaugă, altele se opresc sau se iau altfel. Nu trebuie să ții totul minte. O listă scrisă, păstrată într-un singur loc, te liniștește și pe tine, și pe oricine te ajută.

Pentru fiecare medicament, notează:

• numele și pentru ce este;
• când și cum se ia, exact cum scrie în rețetă sau în scrisoarea medicală;
• cât timp se ia;
• cine îl administrează;
• ce efecte nedorite trebuie urmărite.

Compară lista cu medicamentele pe care pacientul le avea acasă înainte de internare. Dacă un medicament vechi nu mai apare în scrisoarea medicală, nu-l relua din proprie inițiativă: întreabă medicul dacă mai este necesar.

Organizația Mondială a Sănătății încurajează pacienții și familiile să pună întrebări la fiecare schimbare de tratament: pentru ce este medicamentul, cum se ia, ce faci dacă apar efecte nedorite și ce faci dacă o doză a fost omisă. Dacă s-a întâmplat să se sară peste o doză, nu te învinovăți și nu improviza: întreabă medicul sau farmacistul. Cel mai bine este să afli răspunsul din timp, pentru fiecare medicament.

Medicamentele luate pe gură pot fi date, de obicei, de familie, după listă. Tratamentul intravenos și perfuziile se fac de personal medical, iar pentru injecții întreabă medicul dacă le poate face cineva din familie, după ce este instruit, sau e nevoie de un asistent medical. Un asistent medical poate administra tratamentul la domiciliu și poate recolta acasă analizele cerute de medic pentru urmărirea tratamentului.

După operație: plaga, drenul și mișcarea

E normal să-ți fie teamă să atingi o plagă sau un tub de dren. Nu trebuie să faci nimic din ce nu ți s-a arătat.

Plaga. Urmează întocmai indicațiile primite la externare. Nu desface pansamentul și nu atinge plaga sau tubul de dren decât dacă ți s-a arătat cum: germenii de pe degete pot ajunge ușor în rană. Spală-te bine pe mâini înainte și după orice îngrijire.

Semnele unei infecții a plăgii sunt:

• pielea din jurul plăgii este roșie, dureroasă, caldă sau umflată;
• din plagă curge lichid, adesea verzui sau gălbui (puroi);
• plaga începe să se deschidă;
• pacientul se simte rău sau are febră.

Dacă observi oricare dintre ele, anunță medicul fără să aștepți. Este important ca o infecție să fie tratată cât mai repede, ca să nu se agraveze.

Drenul și firele. Dacă pacientul vine acasă cu un tub de dren, află de la medic ce este normal să vezi, cât timp rămâne și cine îl scoate. Firele de sutură se scot la data stabilită de medic. Ambele pot fi îngrijite acasă de un asistent medical, ca parte a îngrijirii plăgilor la domiciliu.

Mișcarea. Întreabă medicul cât și cum are voie pacientul să se miște. Primele ridicări din pat se fac încet, cu cineva alături, ca să preveniți o cădere. Fiecare pas mic contează, așa că încurajează-l cu răbdare.

Când suni medicul sau la 112?

Tu cunoști cel mai bine persoana pe care o îngrijești. Dacă ceva ți se pare în neregulă, ai încredere în ce observi: e mai bine să suni o dată în plus decât să aștepți.

Sună medicul (de familie sau pe cel care l-a tratat în spital) dacă:

• apare febra;
• plaga are semnele de infecție de mai sus;
• durerea din zona operată crește în loc să scadă;
• pansamentul se îmbibă cu sânge.

Sună imediat la 112 dacă pacientul:

• respiră foarte greu sau are durere în piept;
• își pierde cunoștința;
• sângerează abundent;
• devine brusc confuz: nu mai știe unde se află, nu poate urmări o conversație sau vede lucruri care nu există.

Confuzia apărută brusc nu trebuie pusă pe seama vârstei. Poate avea cauze care trebuie evaluate de urgență, printre care infecțiile sau unele medicamente.

Ține la vedere, lângă telefon, numerele medicului de familie și ale secției din spital, ca să nu le cauți în grabă.

Ce poate prelua echipa de îngrijire?

Nu trebuie să duci totul pe umerii tăi. Pe baza recomandării medicale, asistenții medicali pot veni acasă pentru:

• pansamente, îngrijirea plăgilor și a tubului de dren, scoaterea firelor;
• injecții, tratament intravenos și perfuzii;
• recoltarea de sânge, urină sau materii fecale pentru analize;
• măsurarea tensiunii, a pulsului și a temperaturii.

Dacă pacientul are nevoie de recuperare, kinetoterapia se poate face și ea acasă, cu un fizioterapeut.

Echipa AIADE îi învață și pe membrii familiei ce pot face între vizite, ca să nu rămâneți fără răspunsuri. Să ceri ajutor nu înseamnă că nu te descurci, ci că vrei ce e mai bun pentru omul drag. Ia lucrurile pas cu pas și nu uita să ai grijă și de tine.